Эндопротезирование тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава путем имплантации эндопротеза— довольно распространенная операция. Только в Германии каждый год проводят около 200 000 таких операций. Задача имплантации эндопротеза тазобедренного сустава - устранение боли и восстановление подвижности тазобедренного сустава. Имплантация обычно длится около двух часов и может осуществляться как под наркозом, так под спинномозговой анестезией. Помимо имплантации искусственного тазобедренного проводятся и другие операции тазобедренного, о них будет сказано ниже.

Подготовка и эндопротезирование тазобедренного сустава

Прежде чем осуществлять эндопротезирование тазобедренного сустава необходимо провести подготовительные исследования – в частности, рентгенологическое исследование, а также осмотр и консультацию пациента. Должно быть установлено, действительно ли пациенту требуется эндопротезирование тазобедренного сустава, и если да, то какой тип протеза и его крепления подойдут лучше всего.

Для осуществления дальнейших действий и проведения протезирования тазобедренного сустава на основе рентгеновских снимков изготавливается компьютерная модель протеза, размер и положение отдельных частей которого подбираются индивидуально для каждого пациента. Таким образом можно сократить или даже избежать возможных осложнений при протезировании тазобедренного сустава.

Успех эндопротезирования тазобедренного сустава и дальнейшего лечения в значительной степени зависит от способности пациента к самостоятельной реабилитации. Чтобы способствовать этому, пациент в преддверии операции должен позаботиться об улучшении своего общего состояния, например, отказавшись от никотина и сбросив вес. Во-вторых, он должен заранее подготовиться к жизни с искусственным тазобедренным суставом. Последнее возможно путем выполнения упражнений лечебной физкультуры, направленных на поддержку мышц в пораженном тазобедренном суставе.

Еще перед протезированием можно стать донором крови. Это позволит уменьшить повышенную кровопотерю во время операции эндопротезирования, которой не всегда можно избежать, несмотря на применение максимально щадящих методов.

Пациенты, которые регулярно принимают препараты, снижающие свёртываемость крови, такие как тромбо АСС или маркумар, должны по согласованию с лечащим врачом прервать их прием до операции, чтобы предотвратить повышенный риск возникновения кровотечения.

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

В зависимости от выбранного метода проведения операции: обычный хирургический метод, при котором тазобедренный сустав будет полностью открыт, либо минимально инвазивный хирургический метод, при котором протез будет аккуратно имплантирован через мышечное отверстие, различают два разных способа имплантации эндопротеза тазобедренного сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава хирургическим методом

Эндопротезирование тазобедренного сустава может проводиться как под общим наркозом, так и под спинномозговой анестезией. Независимо от крепления тазобедренного сустава сначала открывают доступ к нему и хирургическим путем удаляют пораженная костная ткань изношенных суставных поверхностей. Остальная кость подготавливается под установку имплантата. Для подготовки места для имплантата вертлужная впадина обрабатывается особой сферической фрезой. Диафиз бедра обтачивается под протез.

В зависимости от выбранного метода эндопротеза закрепляется при помощи шурупов или цемента. После проверки тазобедренного сустава на функциональность и подвижность, рану зашивают. В общей сложности такая операция длится обычно около 2 часов.

Эндопротезирование тазобедренного сустава с применением минимально-инвазивной хирургической техники

Минимально-инвазивная операционная техника - щадящий вид имплантации искусственного тазобедренного сустава. Протез при этом вводится через мышечное отверстие под мягкими тканями т. е. мышцами, и сухожилиями.

Преимущество минимально-инвазивного хирургического метода в том, что при нем реабилитация проходит быстрее, небольшие порезы лучше заживают, а следовательно, достигается хороший косметический эффект, имеет место меньшая потеря крови, пациент испытывает меньше боли и, следовательно, может быстрее вернуться к полноценной жизни. Минимально-инвазивная техника может быть применена к любой возрастной группе, однако она подходит для лечения далеко не каждого из основных заболеваний тазобедренного сустава и в каждом случае имеет свои особенности.

Возможные осложнения и риски

Осложнения, которые могут возникнуть во время и после по замене тазобедренного сустава имплантация искусственного тазобедренного сустава, могут быть опасными и общими.

Общие осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

  • Тромбоз: Несмотря на предупреждение касательно препаратов, снижающие свёртываемость крови, во время эндопротезирования тазобедренного сустава может возникнуть тромбоз вен, который в худшем случае может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Непрерывное введение подобных препаратов при достаточной физической нагрузке может предотвратить возникновение тромбоза.
  • Гематома: может образоваться, несмотря на использование трубки-дренажа. В большинстве случаев она бывает поверхностной и не причиняет боли. Лишь в исключительных случаях может потребоваться повторное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Опасные осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

Опасные осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава затрагивают только искусственный тазобедренный сустав:

  • Инфекции: инфекция после эндопротезирования тазобедренного сустава означает попадание бактерий на место размещения протеза. Вероятность этого составляет от 0,5 до 1,0%.
  • Вывих бедра: При использовании цельного эндопротеза может возникнуть искривление сустава (вывих бедра), поэтому при имплантации тазобедренного сустава крайне важна точность. Вероятность вывиха составляет от 3 до 5%.
  • Кальциноз: В 5 — 10% случаев может возникнуть дистрофический кальциноз. Иногда в таких случается требуется повторная замена тазобедренного сустава ввиду боли или ограничения движения, которые испытывает пациент.
  • Сращения [спайки]: Если в ближайшие несколько дней после эндопротезирования выясняется, что пациент не может нормально двигать бедром, значит в тазобедренном суставе произошли сращения [спайки].

Операции на тазобедренном суставе без установки эндопротеза

Бедро, как известно, испытывает самую тяжелую нагрузку по сравнению с другими суставами человеческого тела. Операции по использованию искусственного сустава сегодня стали нормой. Но такая операция и операция запланированная не всегда одно и тоже. Могут быть также и другие жалобы и травмы, которые сделают необходимой хирургическую операцию. Это может касаться молодых людей или спортсменов.

Импиджмент синдром тазобедренного сустава

„Импинджмент-синдрому“ подвержено много людей, особенно тех, у кого травмировано плечо. Но эта болезнь также применима и к тазобедренному суставу. Из-за того, что головка бедренной кости неплотно прилегает к дну вертлужной впадины, с течением времени может развиваться импиджмент синдром тазобедренного сустава. На профессиональном языке врачей это называется „феморо-ацетабулярный импиджмент“. Возникновению этого болезни могут способствовать даже небольшие отклонения в прилегании бедренной кости к вертлужной впадине. Жалобы пациента не всегда четко указывают на импинджмент симптом тазобедренного сустава. Обычно речь идет о боли, особенно при длительном времяпрепровождении в сидячем положении, и ограничении движения.

Часто боли начинаются в области паха. В то время как импинджмент синдром тазобедренного сустава на начальной стадии можно лечить консервативными методами, позднее возможно только хирургическое вмешательство. Операция необязательно должна быть проведена открытым хирургическим путем. Возможен вариант артроскопии тазобедренного сустава . Неправильное положение сустава можно лечить двумя методами. Также в качестве оперативного метода вмешательства может применяться остеотомия (пересечение костей), путем которой тазовые кости выравниваются заново.

Дисплазия тазобедренного сустава (Врождённый вывих бедра)

Дисплазия тазобедренного сустава - врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести (или привела) к подвывиху или вывиху головки бедренной кости из вертлужной впадины. Когда это происходит это из-за дефектов развития, можно говорить о дисплазии тазобедренного сустава.

Такая клиническая картина не всегда должна быть исправлена оперативным путем. Так, например, положение тазобедренного сустава можно исправить путем обездвиживания с наложением гипса. Такой метод лечения показан при дисплазии тазобедренного сустава третьего и четвертого типа. Если все же есть необходимость оперативного лечения, головка бедренной кости может быть закреплен в вертлужной впадине сустава при помощи проволоки. Здесь также следует обездвиживание с наложением гипса и шины. Необходима ли операция и когда ее проводить, решает врач. Дополнительную информацию Вы найдете здесь.

Повреждение хряща в тазобедренном суставе

Повреждения хряща могут возникать не только в области коленного, но также и в области бедренного сустава. Помимо пожилых людей, повреждениям хряща подвержены спортсмены.

Последние годы хоккейные вратари неоднократно сталкиваются с заболеваниями бедренного сустава, которые нередко являются следствием повреждения хряща или суставной губы. Если необходима операция, то она проводится в основном путем артроскопии, что позволяет избежать большего числа разрезов и значительно сократить реабилитационный период, что особенно важно для спортсменов. При операции, например, свободные суставные тела могут быть удалены либо применяется лечение с целью восстановления хрящевой ткани.

После эндопротезирования тазобедренного сустава: прогноз и реабилитация

На вопрос относительно прогноза и реабилитационного периода после эндопротезирования тазобедренного сустава нельзя дать однозначный ответ. Многое, конечно, зависит от тяжести травмы. Речь идет, например, о импинджмент синдроме тазобедренного сустава, при котором заживление может занять месяцы. Хотя нагрузку на тазобедренный сустав можно осуществлять уже через несколько дней, пусть осторожно и небольшую, однако до полного восстановления и возможности полноценной нагрузки пройдет около трех месяцев. Кроме того, есть процедуры, которые требуют от идущих на поправку пациентов значительного терпения. Дополнительную информацию о реабилитации Вы найдете здесь.

Послеоперационное лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей должно осуществляться с осторожностью. Благодаря этому, спустя достаточно продолжительный период обездвиживания с наложением гипса и шины (на срок около трех месяцев) при сопутствующей терапии никаких нарушений развития не наблюдается. Здесь отлично зарекомендовала себя Войта-терапия. Это физиотерапевтический метод лечения, который можно применять к больным с расстройствами центральной нервной системы или заболеваниями опорно-двигательного аппарата, как в случае дисплазии тазобедренного сустава.

Контакты на Русском языке

Адрес "Клиника ортопедии и спортивной медицины (Sportklinik Halle)"

Weidenplan 16-17, 06108 Halle/Saale


+ 49 (3452) 13-892-33
+49 152 056-614-64

Задать вопрос

Время работы

Понедельник - Четверг: 07:30 - 18:00
Пятница: 07:30 - 16:30


Заказать звонок