Операция на задней крестообразной связке

В центре колена крест-накрест сходятся две крестообразные связки, передняя и задняя. Они находятся между верхней суставной поверхностью большеберцовой кости и головкой бедренной кости и их задача - стабилизация коленного сустава. Задняя крестообразная связка предотвращает смещение голени относительно бедра назад и, таким образом, вместе с передней крестообразной связкой отвечает за стабильность коленного сустава.

Наиболее частые причины травм

Травмы задней крестообразной связки, как правило, происходят намного реже, чем травмы передней крестообразной связки. В случае получении травмы задней крестообразной связки восстановление стабильности колена обычно происходит путем рубцевания связок. Такую травму можно получить в результате аварии, когда вследствие падения голень с силой смещается назад. Наиболее часто причинами разрыва крестообразной связки становятся занятия определенными видами спорта, в частности, футболом или баскетболом, а также горными лыжами или катанием на роликах. Зачастую травме предшествует внезапная смена направления движения, вызванная воздействием постороннего объекта, например, в единоборстве, падение или травма коленного сустава.

Наиболее распространенные жалобы

При разрыве задней крестообразной связки часто слышен треск или разрыв в коленном суставе. При физической нагрузке может возникнуть отек, станет затруднительно сгибать и разгибать ногу. После того, как первые острые симптомы немного утихнут, возникнет нестабильность коленного сустава, которую пациенты описывают следующим образом: «неуверенность в коленном суставе», «сложно его контролировать», «нога подгибается в колене», особенно при резких остановках и вращениях. Из-за изменений в биомеханике эта нестабильность влечет за собой дополнительную нагрузку на коленный сустав и, рано или поздно, происходят вторичные травмы (повреждениям мениска /хряща).

Последствия: нестабильность в колене, появившаяся из-за разрыва задней крестообразной связки, возникает вследствие смещения верхней и нижней частей бедер. Это нежелательное скольжение суставных поверхностей относительно друг друга вызывает износ мениска и со временем может привести к артрозу.

Диагностика

После выяснения обстоятельств аварии и осмотра пациента следует провести клиническое обследование. Лечить недавно полученный разрыв задней крестообразной связки из-за сильной боли труднее, чем полученный некоторое время назад. Опытный врач может диагностировать смещение голени относительно бедра при помощи различных тестов (например, с помощью теста переднего выдвижного ящика). Не последнюю роль при диагностике играет и сравнение поврежденного коленного сустава со здоровым.

Чтобы исключить перелом, необходимо сделать рентгеновский снимок. При наличии подозрения на сопутствующие травмы, например, повреждение хряща и разрыва мениска, рекомендуется сделать МРТ.

Лечение

Далеко не во всех случаях разрыва задней крестообразной связки требуется операция, решение о проведении оперативного вмешательства зависит от нескольких факторов и обсуждается с пациентом. В зависимости от жалоб, степени нестабильности коленного сустава, наличия сопутствующих травм и возраста пациента подбирается индивидуальная схема лечения. Основные критерии — степень нестабильности и объективное чувство нестабильности у самого пациента. Кроме того, принимаются во внимание повреждения коленного сустава, сопутствующие травмы, возраст, способность к реабилитации, профессиональная и спортивная деятельность. Если после разрыва у пациента наблюдается лишь малая нестабильность коленного сустава, операция не требуется.

В случае, если нет показаний к операции, для стабилизации мышц колена будут проводится тренировки на развитие координационных способностей. Это так называемая консервативная терапия, когда разрыв задней крестообразной связки у пациента хорошо заживает без оперативного вмешательства. При операции ткань разорванной задней крестообразной связки заменяется, чаще всего сухожильным трансплантатом из сухожилий полусухожильной и тонкой мышц или части сухожилия коленной чашечки (надколенника). Лечение сопутствующих травм можно осуществлять одновременно с проведением основной операции.

Оперативное лечение задней крестообразной связки

Сегодня оперативное вмешательство осуществляется путем артроскопии. Этот инвазивный хирургический метод позволяет предотвратить необратимость совершения слишком глубоких разрезов для вскрытия пораженного сустава. Через два небольших разреза (по одному в голени и бедренной кости) выполняется пересадка сухожилия непосредственно в коленный сустав. Это сухожильный трансплантат берет на себя функцию крестообразной связки и растет в ходе процесса заживления костной ткани. Закрепление сухожилия сразу после операции означает достаточную стабильность, возможность сгибать и давать нагрузку на сустав. Данный метод операции позволяет значительно сократить срок реабилитации, быстро уменьшить боль. После такой операции останутся лишь незначительные рубцы.

План операции

  1. Консультация:
    • Осмотр пациента
    • Обследование
    • МРТ
    • Постановка диагноза
  2. Предоперационная Подготовка:
    • Согласование операции
    • Предписание принимать разжижающие кровь препараты (например, аспирин, Плавикс, Mаркумар и т.п.)
    • Анализ крови
    • Беседа с пациентом
    • Обсуждение анестезии

Комбинируемые процедуры

Использование пиявок при лечении гематом

Гирудотерапия относится к нетрадиционным методам лечения. Благодаря ей устраняется местный застой крови и боли, а также достигаются противовоспалительный и болеутоляющий эффекты.

Показания:

  • Артроз коленного/ бедренного/запястно-пястного сустава
  • Боли в поясничном отделе позвоночника, боль в шее, грыжа межпозвоночного диска
  • миогелез
  • растяжения/ушибы/разрывы мышц
  • Местное воспаление:
    • Бурсит
    • Тендовагинит
    • Абсцесс / фурункулы
    • Подагра
    • Другие симптомы, такие как шум в ушах, опоясывающий лишай, варикозное расширение вен, острый тромбоз (тромбофлебит)

Иглоукалывание при отеках

При иглоукалывании с помощью игл происходит стимуляция определенных акупунктурных точек на теле человека. Потоки энергии в теле начинают течь в правильном направлении и компенсируют дисбаланс систем органов.

Контакты на Русском языке

Адрес "Клиника ортопедии и спортивной медицины (Sportklinik Halle)"

Weidenplan 16-17, 06108 Halle/Saale


+ 49 (3452) 13-892-33
+49 152 056-614-64

Задать вопрос

Время работы

Понедельник - Четверг: 07:30 - 18:00
Пятница: 07:30 - 16:30


Заказать звонок