Операция на мениске

Операция не мениске является одной из наиболее часто выполняемых хирургических вмешательств в Германии. Главная цель операции - полностью восстановить подвижность в коленном суставе. Хирурги при помощи скальпеля предпринимают попытки восстановить анатомические структуры, насколько это возможно, с фиксацией мениска. Однако, далеко не во всех случаях требуется оперативное лечение. Во многих случаях консервативной терапии более чем достаточно. Доступ к важной информации на тему оперативных вмешательств на менисках.

Когда необходимо оперативное вмешательство на мениске?

Мнения в кругу специалистов разнятся, если дело касается плюсов и минусов операции на мениске. Некоторые врачи утверждают, что операция на мениске необходима даже при малейшей травматизации. Другие же считают, что чаще всего повреждения мениска не столь выражены, и операция обычно не нужна.

Конечно опираться только на чье-то мнение бессмысленно, так как выбор лечения зависит от множества факторов в каждой конкретной ситуации и нет общих рекомендаций по лечению. Выбор метода лечения зависит от болевых ощущений, возраста и степени эластичности менисков. Цель любой операции на мениске - полное восстановление функций.

Разрыв мениска без оперативного вмешательства

Иногда можно лечить разрывы мениска без оперативного вмешательства. Так дела обстоят, например, с небольшими трещинами. Травмы в хорошо кровоснабжаемой внешней зоне мениска (внешний край мениска в суставной капсуле) иногда полностью заживают сами по себе. В этом случае медики рекомендуют консервативное лечение. Применяются болеутоляющие мази, инъекции кортизона (гормональный препарат) и физиотерапия. Следует избегать физические нагрузки на коленный сустав первые дни после оперативного вмешательства. Через несколько недель физическую нагрузку требуется давать постепенно, начиная с легких упражнений. Врач или физиотерапевт покажет, какие упражнения необходимо выполнять в домашних условиях. Разрыв мениска консервативным путем лечится и если причиной послужили дегенеративные изменения. Если на снимке врач визуализируют, что части мениска отсоединены и находятся в суставном промежутке, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Перед оперативным вмешательством на мениске

Перед оперативным вмешательством на мениске коленный сустав должен быть тщательно обследован. Помимо физикального обследования необходимо провести диагностику при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ). По изображению, лечащий врач может установить, в какой локации находится повреждение. Кроме того, можно определить наличие поражения ткани связок и хрящей. После подробного изучения результатов МРТ, доктор выбирает наиболее подходящий вариант лечения. Во многих случаях артроскопия показывает размеры повреждения и его степень. Позже хирург точно знает, какой метод лечения необходим в данном конкретном случае.

Операция на мениске: методы

На сегодня существует 2 вида оперативного вмешательства на мениске: артроскопический и открытая операция на мениске. Если раньше оперировали всех пациентов без исключения, то сейчас пациенты и хирурги отдают предпочтение артроскопии. Оперативное вмешательство проводится под местным или общим наркозом.

Артроскопия

Артроскопия - это минимально инвазивный метод, применяемый для диагностики и лечения суставов при помощи оптического прибора. При данном виде оперативного вмешательства не выполняются масштабные разрезы, а вместо этого два или три маленьких надреза. Первый разрез требуется для введения стержнеобразной камеры, которая выводит изображение структур коленного сустава на монитор. С помощью остальных разрезов вводятся хирургические инструменты, с помощью которых хирург удаляет поврежденные части мениска.

Главным преимуществом артроскопии является то, что небольшие повреждения кожи заживают быстрее и не оставляют больших шрамов после операции.

Открытые методы

В некоторых случаях открытая операция на мениске предпочтительнее артроскопии. Открытый метод используется, например, при лечении разрывов мениска и при повреждении связок в коленном суставе или суставной капсуле. При открытом методе выполняется надрез, шириной в пять сантиметров, который наглухо зашивается после операции. Швы удаляются через 10 дней после операции.

Операции на мениске: оперативные методики

Независимо от того, проводится ли артроскопическая или открытая операция, для операции на мениске доступны следующие хирургические методы:

  • Рефиксация мениска (шов на мениске)
  • Частичное удаление мениска (частичная резекция мениска)
  • Замена мениска (полное удаление мениска с последующей его заменой)
Рефиксация мениска (наложение шва на мениск)

При резекции мениска иссекается разрушенные волокна, после чего здоровые концы сшивается между собой. После фиксации мениска проводятся мероприятия, направленные на восстановление поврежденной ткани.

Резекция мениска проводится только в том случае, если повреждена незначительная часть мениска, разрыв мениска не тянется по всей его длину и мениск все еще прикреплен к капсуле, которая снабжена кровеносными сосудами. Если основная часть мениска сохранена, резекция даст хороший результат и своевременное заживление и восстановление анатомических функций. К сожалению, этот метод нельзя применить при массивных повреждениях, а также при отсутствие достаточного кровоснабжения мениска.

После фиксации мениска коленный сустав необходимо перемещать очень осторожно в течение нескольких недель, чтобы ткани мениска срослись. Общая нагрузка дается постепенно и дозировано. Первые дни после фиксации мениска пациент носит шину. Примерно через три недели дается первая нагрузка на колено. И уже через два месяца можно заниматься такими видами спорта, как плавание, велосипедный спорт или силовые тренировки.

Оперативное вмешательство на мениске: резекция мениска

При резекции мениска удаляется только участок с деструкцией (частичная резекция мениска) или мениск полностью (резекция мениска). Резекция мениска применяется при разрушении ткани мениска, при наличии дегенеративных изменений в коленном суставе, или если разрыв мениска не зажил, а порванные части больше не снабжаются кровеносными сосудами. Резекция мениска может выполняться в амбулаторных условиях, после операции сустав фиксируют и выписывают пациента домой. После операции проводится физиотерапевтическое лечение. Если работа пациента не требует физической активности, то он может приступить к ней уже через одну или две недели.

Замена мениска

Самая популярная и эффективная операция на мениске - это замена мениска. Во время этой операции поврежденный мениск удаляется и вместо него вшивается модель из полиуретана, коллагена или человеческого мениска (трансплантация мениска). Перед имплантацией сменного мениска, врач его полностью адаптирует по форме и размеру к мениску пациента. Имплантация является минимально инвазивной операцией, которая выполняется при помощи артроскопии.

Преимуществом резекции мениска является его способность к регенерации, так как волокна имеют свойство восстанавливаться. Недостатком же является длительный восстановительный период, который затягивается до 2-3 месяцев. По сей день исследования не дают точных результатов по процессу заживления ткани. Резекция мениска не относится к стандартным видам операции.

Имплантация донорского мениска рекомендуется молодым пациентам, которые страдают от артрита коленного сустава или имеют другие проблемы с коленными суставами. Донорами менисков становятся люди, погибшие в результате несчастных случаев, у которых полностью сохранена ткань мениска.

Риски операции на мениске

Как и при других операциях, операционное вмешательство на мениске имеет определенные риски. Как и любое другое хирургическое рассечение тканей, она может привести к возникновению кровотечения. Кроме того, всегда существует риск того, что бактерии попадут в рану и станут причиной развития инфекционного процесса. Воспалительный процесс в коленном суставе в результате попадания инфекции является серьезным осложнением, так как в его процессе могут разрушаться ткани коленного сустава. Но при операциях на мениске попадание инфекции случается крайне редко, так как оперативное вмешательство проводится в асептических условиях.

В редких случаях боль сохраняется после операции на мениске или появляется повторно через некоторый промежуток времени. Существует также риск того, что мениск не выдержит нагрузку. Иногда в мениске, который подвергался оперативному вмешательству, может возникнуть выпот, который можно удалить только при помощи пункции коленного сустава. Врач предупреждает пациента до операции, что существует риск разрыва мениска после операции и придется повторно оперироваться.

Течение болезни и прогноз на будущее

В большинстве случаев операции на мениске можно проводить в амбулаторных условиях, а значит пациент может вернуться домой в день операции. В зависимости от типа оперативного вмешательства на мениске и масштаба повреждения мениска требуется длительный или короткий период заживления.

После фиксации мениска требуется несколько месяцев на восстановление, и только после истечения этого периода можно давать прежнюю нагрузку на колено. Если начать нагружать колено раньше, целостность рубцов нарушается, что задерживает процесс заживления. Врачи крайне не рекомендуют нарушать щадящий режим, который в общей сложности составляет от 2 до 3 месяцев, пока рубцы не зарастут и ткань не будет такой же упругой, как до операции на мениске. После удаления части мениска требуется всего несколько дней, прежде чем пациент сможет снова разгибать колено. Пациентов предупреждают, что необходимо выделить для восстановления промежуток времени в несколько недель.

После операции на мениске пациент проходит индивидуальный курс физиотерапии, которая адаптирует колено к физической нагрузке и укрепляет мышцы. Все упражнения, которым пациентов обучают на физиотерапии, помогут быстро реабилитироваться и в дальнейшем. После успешного оперативного вмешательства на мениске и правильной реабилитации без каких-либо осложнений, пациент возвращается к активной и полноценной жизни.

Контакты на Русском языке

Адрес "Клиника ортопедии и спортивной медицины (Sportklinik Halle)"

Weidenplan 16-17, 06108 Halle/Saale


+ 49 (3452) 13-892-33
+49 152 056-614-64

Задать вопрос

Время работы

Понедельник - Четверг: 07:30 - 18:00
Пятница: 07:30 - 16:30


Заказать звонок